Ревматизм м’яких тканин і суглобів: який місцевий НПЗЗ вибрати?


Місце трансдермального НПЗЗ у лікуванні ревматизму м’яких тканин

Ураження м’яких тканин ревматичного типу (РМТ) – це група захворювань опорно-рухового апарату, що супроводжуються болем, запаленням і набряком у періартикулярних структурах без ураження самого суглоба. Найчастіше вони виникають внаслідок повторюваних рухів, фізичного перенавантаження або професійної активності¹.

Пацієнти часто сприймають ці симптоми як артрит, проте йдеться про позасуглобове походження. Виділяють локалізовані форми (тенденіт, бурсит, епікондиліт, фасцит, міофасціальний синдром) і генералізовані ( зокрема, фіоброміалгію)1 .


На відміну від аутоімунних ревматичних захворювань, РМТ не становить загрози для життя, але симптоми можуть суттєво знижувати його якість1.

Лікування включає1:

Уникнення провокуючих факторів

Фізичну активність (після гострої фази)

Застосування місцевих або системних НПЗЗ

У низці випадків (тендиніт, бурсит) може бути доцільним внутрішньотканинне введення кортикостероїдів. А при гострих травмах – локальні заходи, відповідно до сучасного підходу PEACE & LOVE, що поєднує фазу захисту і відновлення.

Традиційна схема RICE може застосовуватись як частина початкової підтримки, однак не є достатньою для повноцінного функціонального відновлення1.

У випадку локалізованого болю в м’яких тканинах доцільно надавати перевагу топічним формам НПЗЗ, які діють безпосередньо в зоні запалення та практично не викликають системних побічних ефектів2.

У клінічній практиці це означає вибір лікарської форми, яка:

Чинить цільову дію в ураженій зоні,

Знижує ризик гастро- та кардіотоксичності,

Зручна в застосуванні, що підвищує прихильність до лікування3.

Трансдермальна форма диклофенаку забезпечує4:

Зменшення болю

Стале вивільнення діючої речовини протягом 12 годин

Профіль безпеки, зіставний із плацебо (за частотою місцевих реакцій)


Серед трансдермальних форм диклофенаку варто звернути увагу на ОЛФЕН® пластир лікувальний – пластир зі статусом лікарського засобу. ОЛФЕН® пластир лікувальний має пряме показання для лікування локалізованих форм ревматизму м’яких тканин і суглобів5.


ОЛФЕН® пластир лікувальний (диклофенаку натрію 140 мг)5 забезпечує:

Зниження загальної інтенсивності болю при натисканні протягом 3 днів4

Значуще зменшення болю в русі та при навантаженні4

Стабільний рівень препарату в тканинах3

Низький ризик шлунково-кишкових ускладнень порівняно з пероральними НПЗЗ2


Переваги ОЛФЕН®пластиру лікувального:

Цільовий вплив у ділянці болю4

До 12 годин фіксації на шкірі5

Проста схема застосування – по 1 пластиру 2 рази на добу

Менше системне навантаження4

Високий рівень задоволеності лікуванням


Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Олен®, пластир лікувальний РП UA/5930/01/01

*Опис гіпотетичних пацієнтів і зображення моделей які не є портретами реальних пацієнтів, використовується за ліцензією shutterstock.com

НПЗЗ – нестероїдний протизапальний засіб

Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Олен®, пластир лікувальний по 140 мг/12 годин на 140 см2 № 2: по 2 пластирі у пакеті з паперово-алюмінієво-поліетиленової плівки; по 1 пакету в картонній коробці; № 5: по 5 пластирів у пакеті з паперово-алюмінієво-поліетиленової плівки; по 1 пакету в картонній коробці; № 10: по 5 пластирів у пакеті з паперово-алюмінієво-поліетиленової плівки; по 2 пакети в картонній коробці. РП UA/5930/01/01 Наказ МОЗ України № 1877 від 08.11.2024. З характеристиками, лікувальними властивостями та можливими побічними реакціями детально можна ознайомитись в інструкції. Склад: 1 пластир містить диклофенаку натрію 140 мг/12 годин на 140 см². Допоміжні речовини: макроголу лауриловий ефір, диізопропіладипат, гліцерин (Е 422), пропіленгліколь, сорбіту розчин, що кристалізується (Е 420), натрію поліакрилат, натрію кармелоза (Е 466), сополімер бутил-метакрилат основний, кремнію діоксид колоїдний безводний, каолін легкий натуральний, натрію сульфіт безводний (Е 221), динатрію едетат, дибутилгідрокситолуол (Е 321), алюмінію-калію сульфат сухий, кислота винна (Е 334),L-ментол, вода очищена.  Основа: неткана матерія (EL-8100S), плівка поліпропіленова. Показання: Місцеве короткотривале лікування: запалення сухожиль, зв’язок, м’язів та суглобів травматичної етіології, наприклад, при розтягненні зв’язок та сухожиль, вивихах, забиттях; локалізованих форм ревматизму м’яких тканин та суглобів. Протипоказання: гіперчутливість до диклофенаку, ацетилсаліцилової кислоти, інших нестероїдних протизапальних засобів, аналгетиків або до будь-якого компонента препарату. Наявність в анамнезі нападів бронхіальної астми, кропив’янки або гострого риніту, зумовлених прийомом ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів. Загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, відкриті ураження шкіри, опіки, інфекції шкіри або екзема, ІІІ триместр вагітності. Спосіб застосування та дози: Пластир накладають на уражену ділянку тіла. Застосовують по 1 пластиру 2 рази на добу, ранком та ввечері. Перед застосуванням знімають прозору плівку, яка захищає поверхню пластиру. Пластир не підлягає поділу. Не використовувати пластир з оклюзійною пов’язкою.За необхідності пластир фіксують еластичним бинтом. Один пластир лікувальний розрахований на безперервне використання протягом 12 годин.За один раз можна накладати тільки 1 пластир на одну ушкоджену ділянку. Максимальна добова доза становить 2 пластирі, навіть якщо є необхідність застосувати пластир більш ніж на одній ділянці. Пластир слід застосовувати протягом якомога менш тривалого періоду. Тривалість лікування не повинна перевищувати 7 днів. Побічні реакції: З боку шкіри та підшкірно-жирової клітковини. Часто: почервоніння, свербіж, відчуття печіння, еритема, висипи на шкірі, іноді з пустулами або пухирями. Нечасто: реакції гіперчутливості, місцеві алергічні реакції, включаючи контактний дерматит. Частота невідома: у хворих, які застосовували НПЗП нашкірно, спостерігалися генералізовані шкірні висипи, реакції гіперчутливості, включаючи ангіоедему, анафілактичні реакції, реакції фотосенсибілізації. При застосуванні препарату Олфен®, пластир лікувальний, на великі ділянки впродовж тривалого періоду не виключена поява системних побічних ефектів (таких як захворювання нирок або шлунково-кишкового тракту, бронхоспазм), але ризик виникнення їх дуже низький порівняно з такими при пероральному застосуванні препаратів з диклофенаком натрію. Умови зберігання: зберігати при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

*У Державному реєстрі лікарських засобів України (http://drlz.com.ua/) станом на травень 2025 року немає зареєстрованих лікарських засобів у формі пластиру з лідокаїном і з капсаїцином.


ДЖЕРЕЛА 

НПЗЗ – нестероїдний протизапальний засіб

  1. Handa R. Soft Tissue Rheumatism. In: Clinical Rheumatology. Singapore: Springer Nature Singapore Pte Ltd. 2021; 191–196. DOI: 10.1007/978-981-33-4885-1_23
  2. Qaseem A., McLean R.M., O'Gurek D. et al. Nonpharmacologic and Pharmacologic Management of Acute Pain From Non-Low Back, Musculoskeletal Injuries in Adults: A Clinical Guideline From the American College of Physicians and American Academy of Family Physicians [published correction appears in Ann Intern Med. 2023; 176(4):584. DOI: 10.7326/L23-0043]. Ann Intern Med. 2020; 173(9):739–748. DOI: 10.7326/M19-3602
  3. Awachat A., Shukla D., Bhola N.D. Efficacy of Diclofenac Transdermal Patch in Therapeutic Extractions: A Literature Review. Cureus. 2022; 14(10):e30411. Published 2022 Oct 18. DOI: 10.7759/cureus.30411
  4. Predel H.G., Koll R., Pabst H. et al. Diclofenac patch for topical treatment of acute impact injuries: a randomised, double blind, placebo controlled, multicentre study. Br J Sports Med. 2004; 38(3):318–323. DOI: 10.1136/bjsm.2003.005017
  5. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ОЛФЕН® пластир лікувальний, 140 мг/12 годин на 140 см2. РП №UA/5930/01/01. Наказ МОЗ України №1503 від 30.09.2025.

OLF-UA- 01202 термін до 11.12.2027  
Для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників

Приєднуйтесь:

Я знаходжу цю статтю:


article

Пластир чи гель? Клінічні переваги різних форм місцевих НПЗЗ

Травма
article

Трансдермальні НПЗЗ: знеболення з мінімальним ризиком системного навантаження

Травма
article

Комбіновані топікальні засоби: ефективність без зайвого системного ризику

Травма
article

Гостра травма гомілковостопного суглоба: функціональні підходи та фармакотерапія

Травма
article

Які основні компоненти успішної реабілітації після травми

Травма
article

Фонофорез та іонофорез: коли фізіотерапія підсилює дію препарату?

Травма
article

Травма коліна: особливості ведення гострого періоду після ушкодження

Травма
article

Комбіновані топікальні засоби: синергія проти симптомів травми

Травма
article

Який НПЗЗ вибрати при болю у спині?

Травма
article

Яка трансдермальна форма НПЗЗ забезпечує комфорт для пацієнта з тривалим та контрольованим знеболенням?

Травма