Комбіновані топікальні засоби: ефективність без зайвого системного ризику

Комбіновані топікальні засоби: ефективність без зайвого системного ризику

На консультацію звернулась Оксана*, 22 роки.

Оксана потребує ефективного контролю болю без впливу на шлунково-кишковий тракт. Опції для лікування:

Пероральні селективні інгібітори ЦОГ-2

Топікальні засоби

Пероральні засоби з селективними інгібіторами ЦОГ-2

Пероральні селективні інгібітори ЦОГ-2 були розроблені з метою зниження ризику шлунково-кишкових ускладнень, характерних для традиційних НПЗЗ.

Однак, попри цю перевагу, їх застосування може супроводжуватись підвищеним ризиком серцево-судинних подій, особливо при тривалому використанні або у пацієнтів із факторами ризику4.

У в деяких випадках пацієнт потребує додаткової локальної терапії.

Комбінований гель Долобене1,2:

Має знеболювальний ефект за рахунок комбінації диметилсульфоксиду і гепарину які потенціюють дію один одного

Не підвищує ризик системних побічних ефектів за рахунок відсутності у складі НПЗЗ

Прицільно діє на набряк і запалення

У сучасних формулах топікальних засобів часто поєднують кілька активних компонентів3.

Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Долобене  РП UA/5565/01/01

Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Долобене  РП UA/5565/01/01. Наказ МОЗ України 834 від 15.12.2006 Інформація про лікарський засіб РП UA/5565/01/01.З характеристиками, лікувальними властивостями та можливими побічними реакціями детально можна ознайомитись в інструкції.  Склад:діючі речовини: гепарин натрію, диметилсульфоксид, декспантенол;100 г гелю містить гепарину натрію 50000 МО, диметилсульфоксиду 15 г, декспантенолу 2,5 г;допоміжні речовини: кислота поліакрилова, трометамол, макроголу гліцерилгідроксистеарат, спирт ізопропіловий, олія розмаринова, олія сосни високогірної, олія цитронелова, вода очищена. Показання. Долобене, гель, застосовують з метою лікування: – травм (у тому числі спортивних), гематом, ушкоджень м’язів, періартикулярних структур або суглобів (без ураження шкіри); – тендинітів та тендовагінітів, бурситу, плечолопаткового періартриту та епікондиліту плеча (патологічна основа клінічного синдрому «лікоть тенісиста»);– гострої невралгії. Протипоказання.Гіперчутливість до будь-яких компонентів препарату; виражені порушення функції печінки та/або нирок; бронхіальна астма; нестабільна гемодинаміка, виражені порушення з боку серцево-судинної системи (виражена стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт, виражений загальний атеросклероз); трофічні виразки ніг, що кровоточать, відкриті та/або інфіковані рани, геморагічний діатез, пурпура, тромбоцитопенія, гемофілія, схильність до кровотеч; коматозні стани, глаукома, катаракта; сумісне застосування з лікарськими засобами, що містять суліндак; період вагітності або годування груддю. Спосіб застосування та дози.Гель наносити тонким шаром (наприклад, смужку гелю довжиною 3 см застосовувати для ділянки, розміри якої відповідають проекції колінного суглоба) на уражені ділянки та/або навколо них (при саднах). Гель не потрібно втирати, його слід наносити обережно і рівномірно розподіляти по всій площі ураження. Процедуру повторювати 1-2 рази на день.При накладанні пов’язок з Долобене застосовувати повітропроникний перев’язувальний матеріал. Пов’язку накладають після проникнення більшої частини гелю у шкіру і випаровування спирту, що входить до складу препарату (тобто через кілька хвилин).При внесенні препарату шляхом іонофорезу гель наносити під катод, враховуючи аніонні властивості гепарину, що входить до складу Долобене.При фонофорезі препарат за рахунок своїх добрих контактних властивостей і вмісту активних речовин доповнює фізіотерапевтичну дію ультразвукових хвиль.Тривалість курсу лікування гелем Долобене визначає лікар індивідуально, залежно від тяжкості та перебігу захворювання, а також від ефективності терапії. Побічні реакції.З боку імунної системи: алергічні шкірні реакції, в окремих випадках можливі алергічні реакції негайного типу, такі як кропив’янка та набряк Квінке.З боку серцево-судинної системи: в окремих випадках при нанесенні на великі ділянки шкіри можливі порушення з боку серця (причинно-наслідковий зв’язок не визначений).З боку дихальної системи: в окремих випадках при нанесенні на великі ділянки шкіри можливі порушення з боку дихальної системи (причинно-наслідковий зв’язок не визначений).З боку шлунково-кишкового тракту: тимчасовий запах часнику з рота (зумовлений дією диметилсульфіду – метаболіту диметилсульфоксиду); зміна смакових відчуттів, що минає протягом кількох хвилин; в окремих випадках при нанесенні на великі ділянки шкіри – розлади з боку шлунка, нудота, блювання, діарея, запори або анорексія (причинно-наслідковий зв’язок не визначений).З боку шкіри: реакції фоточутливості.Загальні порушення: еритема, свербіж, печіння, пухирі, кропив’янка у місці нанесення. Ці реакції зазвичай зникають протягом лікування. В іншому випадку – застосування препарату слід припинити. В окремих випадках при нанесенні на великі ділянки шкіри можливі підвищена втомлюваність, головний біль, озноб (причинно-наслідковий зв’язок не визначений).Зумовлені дією диметилсульфоксиду: запаморочення, безсоння, адинамія, дерматити, бронхоспазм, блювання.Зумовлені дією декспантенолу: контактний дерматит, алергічний дерматит, екзема, висипання, подразнення шкіри.Зумовлені дією гепарину: припухлість шкіри, шкірний висип, геморагії, іноді – виникнення невеликих пустул, пухирців або пухирів, що швидко минають після припинення застосування препарату. Умови зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 ºС. Зберігати у недоступному для дітей місці.Для професійної діяльності медичних/фармацевтичних працівників. КОНТАКТИ:ТОВ «ТеваУкраїна», 02152, м. Київ, просп. П. Тичини, 1-В, поверх 9; 0-800-502-284.


*Опис гіпотетичних пацієнтів і зображення моделей, які не є портретами реальних пацієнтів, використовуються за ліцензією shutterstock.com
**Згідно з інструкцією гель Долобене має протизапальну, місцеву знеболювальну та протинабрякову дію2

ДМСО диметилсульфоксид

НПЗЗ – нестероїдні протизапальні засоби

ЦОГ-2 – циклооксигеназа-2

ШКТ –  шлунково-кишковий тракт  


ДЖЕРЕЛА 

  1. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ДОЛОБЕНЕ гель; по 20 г або 50 г, або 100 г в тубі. РП №UA/5565/01/01.
  2. Супрун О.В. Долобене гель: комплексна терапія больового синдрому при захворюваннях опорно-рухової системи. Людина та ліки. Казахстан. 2017; 16:2–7.
  3. Shi C., Ye Z., Shao Z. et al. Multidisciplinary Guidelines for the Rational Use of Topical Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs for Musculoskeletal Pain (2022). J Clin Med. 2023; 12(4):1544. Published 2023 Feb 15. DOI: 10.3390/jcm12041544
  4. Klinge S.A., Sawyer G.A. Effectiveness and safety of topical versus oral nonsteroidal anti- inflammatory drugs: a comprehensive review. Phys Sportsmed. 2013; 41(2):64–74. DOI:10.3810/psm.2013.05.2016

Для професійної діяльності медичних/фармацевтичних працівників.
DLBN-UA-UA00122 термін дії 19.12.2027


Приєднуйтесь:

Я знаходжу цю статтю: