
Крок 1. Виявити тривожні ознаки
Перевірте, чи є підстави для скерування до відділення невідкладної допомоги/травмпункту або термінового дообстеження (рентгенографія, консультація ортопеда-травматолога).
Згідно з настановами Національної служби охорони здоров’я Великої Британії (NHS), скеровуємо/дообстежуємо, якщо є1:
Підозра на перелом кісток у зоні травми або вивих суглоба
Відкриті рани чи значна кровотеча
Неможливість зробити хоча б 4 кроки2 або різке обмеження рухів
Швидке наростання болю/набряку/гематоми
Ознаки нейроваскулярного конфлікту:
Для оцінювання травм нижніх кінцівок застосовуйте Оттавські правила (Ottawa Ankle Rules). Це клінічна стратегія, що допомагає вирішити, кому потрібна рентгенографія при гострих травмах гомілковостопного суглоба та середнього відділу стопи2.

Призначайте рентгенограму, якщо в пацієнта є біль у відповідній ділянці і виконано хоча б один критерій2:
Точкова болісність при пальпації по задньому краю (дистальні 6 см) або на верхівці латеральної чи медіальної кісточки
Точкова болісність біля основи п’ятої плеснової або човноподібної кістки
Нездатність зробити 4 кроки відразу після травми та під час огляду
Якщо немає тривожних ознак і виключено показання до рентгенографії, переходьте до консервативного місцевого лікування (іммобілізація, холод, компресія, піднесене положення кінцівки)1.
Крок 2. Вибрати місцеве лікування
Коли невідкладні стани виключені, тактика лікування зводиться до трьох цілей¹:
Контроль болю та набряку
Сприяння відновленню м’яких тканин
Повернення функції кінцівки
Перший крок у лікуванні травми — режим відновлення (зменшити навантаження, підняти кінцівку, носити еластичну пов’язку) та місцева терапія¹. Важливо вибрати засіб, який діє на тріаду симптомів і сприяє відновленню м’яких тканин.
У такому разі доречно розглянути Долобене гель, коли спостерігаються³:
Долобене гель має комплексний склад і на відміну від монокомпонентних препаратів відразу діє на основні прояви травми — набряк, запалення, біль — і водночас підтримує відновлення м’яких тканин³.

Як застосовувати Долобене гель³:
Коли невідкладні стани виключені, тактика лікування зводиться до трьох цілей:
Наносити тонким шаром на інтактну шкіру над осередком ушкодження (при саднах — довкола), рівномірно розподіляти, не втирати.
Допускається повітропроникна пов’язка, але через кілька хвилин після аплікації, коли гель увібрався
1-2 рази на добу; тривалість курсу визначається індивідуально лікарем за клінічною динамікою (згідно з інструкцією)
Не наносити на пошкоджену/інфіковану шкіру; уникати контакту зі слизовою оболонкою/очима; не використовувати інші місцеві засоби за кілька годин до/після аплікації Долобене
Можливі іонофорез (під катод) або фонофорез як частина амбулаторного ведення
Після призначення: що далі
Пацієнт має орієнтуватися на три маркери: біль, набряк/гематома, функцію (опора, обсяг рухів), і прийти на плановий огляд у погоджений термін.
Якщо за кілька днів покращення немає або з’являються тривожні симптоми, пацієнт має негайно звернутися по невідкладну допомогу або зв’язатися з лікарем¹.
³ Згідно з інструкцією гель Долобене має протизапальну, знеболювальну та протинабрякову дію. DLBN-UA-000086. Термін дії матеріалу — 02/10/2027.
Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Долобене РП UA/5565/01/01. Наказ МОЗ України 834 від 15.12.2006 Інформація про лікарський засіб РП UA/5565/01/01.З характеристиками, лікувальними властивостями та можливими побічними реакціями детально можна ознайомитись в інструкції. Склад:діючі речовини: гепарин натрію, диметилсульфоксид, декспантенол;100 г гелю містить гепарину натрію 50000 МО, диметилсульфоксиду 15 г, декспантенолу 2,5 г;допоміжні речовини: кислота поліакрилова, трометамол, макроголу гліцерилгідроксистеарат, спирт ізопропіловий, олія розмаринова, олія сосни високогірної, олія цитронелова, вода очищена. Показання. Долобене, гель, застосовують з метою лікування: – травм (у тому числі спортивних), гематом, ушкоджень м’язів, періартикулярних структур або суглобів (без ураження шкіри); – тендинітів та тендовагінітів, бурситу, плечолопаткового періартриту та епікондиліту плеча (патологічна основа клінічного синдрому «лікоть тенісиста»);– гострої невралгії. Протипоказання.Гіперчутливість до будь-яких компонентів препарату; виражені порушення функції печінки та/або нирок; бронхіальна астма; нестабільна гемодинаміка, виражені порушення з боку серцево-судинної системи (виражена стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт, виражений загальний атеросклероз); трофічні виразки ніг, що кровоточать, відкриті та/або інфіковані рани, геморагічний діатез, пурпура, тромбоцитопенія, гемофілія, схильність до кровотеч; коматозні стани, глаукома, катаракта; сумісне застосування з лікарськими засобами, що містять суліндак; період вагітності або годування груддю. Спосіб застосування та дози.Гель наносити тонким шаром (наприклад, смужку гелю довжиною 3 см застосовувати для ділянки, розміри якої відповідають проекції колінного суглоба) на уражені ділянки та/або навколо них (при саднах). Гель не потрібно втирати, його слід наносити обережно і рівномірно розподіляти по всій площі ураження. Процедуру повторювати 1-2 рази на день.При накладанні пов’язок з Долобене застосовувати повітропроникний перев’язувальний матеріал. Пов’язку накладають після проникнення більшої частини гелю у шкіру і випаровування спирту, що входить до складу препарату (тобто через кілька хвилин).При внесенні препарату шляхом іонофорезу гель наносити під катод, враховуючи аніонні властивості гепарину, що входить до складу Долобене.При фонофорезі препарат за рахунок своїх добрих контактних властивостей і вмісту активних речовин доповнює фізіотерапевтичну дію ультразвукових хвиль.Тривалість курсу лікування гелем Долобене визначає лікар індивідуально, залежно від тяжкості та перебігу захворювання, а також від ефективності терапії. Побічні реакції.З боку імунної системи: алергічні шкірні реакції, в окремих випадках можливі алергічні реакції негайного типу, такі як кропив’янка та набряк Квінке.З боку серцево-судинної системи: в окремих випадках при нанесенні на великі ділянки шкіри можливі порушення з боку серця (причинно-наслідковий зв’язок не визначений).З боку дихальної системи: в окремих випадках при нанесенні на великі ділянки шкіри можливі порушення з боку дихальної системи (причинно-наслідковий зв’язок не визначений).З боку шлунково-кишкового тракту: тимчасовий запах часнику з рота (зумовлений дією диметилсульфіду – метаболіту диметилсульфоксиду); зміна смакових відчуттів, що минає протягом кількох хвилин; в окремих випадках при нанесенні на великі ділянки шкіри – розлади з боку шлунка, нудота, блювання, діарея, запори або анорексія (причинно-наслідковий зв’язок не визначений).З боку шкіри: реакції фоточутливості.Загальні порушення: еритема, свербіж, печіння, пухирі, кропив’янка у місці нанесення. Ці реакції зазвичай зникають протягом лікування. В іншому випадку – застосування препарату слід припинити. В окремих випадках при нанесенні на великі ділянки шкіри можливі підвищена втомлюваність, головний біль, озноб (причинно-наслідковий зв’язок не визначений).Зумовлені дією диметилсульфоксиду: запаморочення, безсоння, адинамія, дерматити, бронхоспазм, блювання.Зумовлені дією декспантенолу: контактний дерматит, алергічний дерматит, екзема, висипання, подразнення шкіри.Зумовлені дією гепарину: припухлість шкіри, шкірний висип, геморагії, іноді – виникнення невеликих пустул, пухирців або пухирів, що швидко минають після припинення застосування препарату. Умови зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 ºС. Зберігати у недоступному для дітей місці.Для професійної діяльності медичних/фармацевтичних працівників. КОНТАКТИ:ТОВ «ТеваУкраїна», 02152, м. Київ, просп. П. Тичини, 1-В, поверх 9; 0-800-502-284.
ДЖЕРЕЛА