Фонофорез та іонофорез: коли фізіотерапія підсилює дію препарату?


Серед поширених способів посилити проникнення лікарських речовин через шкіру є фонофорез та іонофорез. Ці апаратні методики використовують дію ультразвукових хвиль або електричного струму, щоб тимчасово підвищити проникність шкірного бар’єра й полегшити надходження препарату в тканини1,2.

Фонофорез чинить три ефекти1:
Механічний – мікромасаж тканин
Термічний – помірне локальне нагрівання, що покращує кровотік
Фізико-хімічний – зміна структури ліпідного бар’єра шкіри, підвищення дифузії молекул
Фонофорез застосовують для лікування травм м’яких тканин, артритів, тендинітів, міалгій. Він підсилює ефект місцевих протизапальних засобів і сприяє зменшенню болю1.

Іонофорез застосовують для лікування запалення, набряків, невритів, міозитів, тендовагінітів. Він може зменшувати біль при м’язово-скелетних захворюваннях, однак ефективність процедури залежить від її параметрів та обраного препарату2.
Вибір засобу для фоно- та іонофорезу
Практичне застосування цих методик передбачає вибір препарату, придатного для відповідної процедури: для іонофорезу важливі іонізована форма та полярність діючої речовини, для фонофорезу – гелева/мазева основа й належні параметри ультразвуку.

Диметилсульфоксид (димексид, ДМСО) у складі гелю діє як «провідник»: короткочасно підвищує проникність рогового шару, тож інші компоненти легше потрапляють у поверхневі тканини4.
ДМСО тимчасово модифікує ліпідно-білковий бар’єр рогового шару (реорганізація ліпідних біошарів, зміни гідратації), що підвищує шкірну проникність.
У гелі Долобене ДМСО виконує роль підсилювача шкірного проникнення, полегшуючи локальну доставку гепарину та декспантенолу у поверхневі тканини й підтримуючи їхню місцеву дію4.

Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Долобене РП UA/5565/01/01. Наказ МОЗ України 834 від 15.12.2006 Інформація про лікарський засіб РП UA/5565/01/01.З характеристиками, лікувальними властивостями та можливими побічними реакціями детально можна ознайомитись в інструкції. Склад:діючі речовини: гепарин натрію, диметилсульфоксид, декспантенол;100 г гелю містить гепарину натрію 50000 МО, диметилсульфоксиду 15 г, декспантенолу 2,5 г;допоміжні речовини: кислота поліакрилова, трометамол, макроголу гліцерилгідроксистеарат, спирт ізопропіловий, олія розмаринова, олія сосни високогірної, олія цитронелова, вода очищена. Показання. Долобене, гель, застосовують з метою лікування: – травм (у тому числі спортивних), гематом, ушкоджень м’язів, періартикулярних структур або суглобів (без ураження шкіри); – тендинітів та тендовагінітів, бурситу, плечолопаткового періартриту та епікондиліту плеча (патологічна основа клінічного синдрому «лікоть тенісиста»);– гострої невралгії. Протипоказання.Гіперчутливість до будь-яких компонентів препарату; виражені порушення функції печінки та/або нирок; бронхіальна астма; нестабільна гемодинаміка, виражені порушення з боку серцево-судинної системи (виражена стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт, виражений загальний атеросклероз); трофічні виразки ніг, що кровоточать, відкриті та/або інфіковані рани, геморагічний діатез, пурпура, тромбоцитопенія, гемофілія, схильність до кровотеч; коматозні стани, глаукома, катаракта; сумісне застосування з лікарськими засобами, що містять суліндак; період вагітності або годування груддю. Спосіб застосування та дози.Гель наносити тонким шаром (наприклад, смужку гелю довжиною 3 см застосовувати для ділянки, розміри якої відповідають проекції колінного суглоба) на уражені ділянки та/або навколо них (при саднах). Гель не потрібно втирати, його слід наносити обережно і рівномірно розподіляти по всій площі ураження. Процедуру повторювати 1-2 рази на день.При накладанні пов’язок з Долобене застосовувати повітропроникний перев’язувальний матеріал. Пов’язку накладають після проникнення більшої частини гелю у шкіру і випаровування спирту, що входить до складу препарату (тобто через кілька хвилин).При внесенні препарату шляхом іонофорезу гель наносити під катод, враховуючи аніонні властивості гепарину, що входить до складу Долобене.При фонофорезі препарат за рахунок своїх добрих контактних властивостей і вмісту активних речовин доповнює фізіотерапевтичну дію ультразвукових хвиль.Тривалість курсу лікування гелем Долобене визначає лікар індивідуально, залежно від тяжкості та перебігу захворювання, а також від ефективності терапії. Побічні реакції.З боку імунної системи: алергічні шкірні реакції, в окремих випадках можливі алергічні реакції негайного типу, такі як кропив’янка та набряк Квінке.З боку серцево-судинної системи: в окремих випадках при нанесенні на великі ділянки шкіри можливі порушення з боку серця (причинно-наслідковий зв’язок не визначений).З боку дихальної системи: в окремих випадках при нанесенні на великі ділянки шкіри можливі порушення з боку дихальної системи (причинно-наслідковий зв’язок не визначений).З боку шлунково-кишкового тракту: тимчасовий запах часнику з рота (зумовлений дією диметилсульфіду – метаболіту диметилсульфоксиду); зміна смакових відчуттів, що минає протягом кількох хвилин; в окремих випадках при нанесенні на великі ділянки шкіри – розлади з боку шлунка, нудота, блювання, діарея, запори або анорексія (причинно-наслідковий зв’язок не визначений).З боку шкіри: реакції фоточутливості.Загальні порушення: еритема, свербіж, печіння, пухирі, кропив’янка у місці нанесення. Ці реакції зазвичай зникають протягом лікування. В іншому випадку – застосування препарату слід припинити. В окремих випадках при нанесенні на великі ділянки шкіри можливі підвищена втомлюваність, головний біль, озноб (причинно-наслідковий зв’язок не визначений).Зумовлені дією диметилсульфоксиду: запаморочення, безсоння, адинамія, дерматити, бронхоспазм, блювання.Зумовлені дією декспантенолу: контактний дерматит, алергічний дерматит, екзема, висипання, подразнення шкіри.Зумовлені дією гепарину: припухлість шкіри, шкірний висип, геморагії, іноді – виникнення невеликих пустул, пухирців або пухирів, що швидко минають після припинення застосування препарату. Умови зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 ºС. Зберігати у недоступному для дітей місці.Для професійної діяльності медичних/фармацевтичних працівників. КОНТАКТИ:ТОВ «ТеваУкраїна», 02152, м. Київ, просп. П. Тичини, 1-В, поверх 9; 0-800-502-284.
*Зображення гіпотетичного пацієнта.
**Згідно з інструкцією гель Долобене має протизапальну, місцеву знеболювальну та протинабрякову дію1.
ДМСО – диметилсульфоксид
ДЖЕРЕЛА
- Yang F.-A., Chen H.-L., Peng C.-W. et al. A systematic review and meta-analysis of the effect of phonophoresis on patients with knee osteoarthritis. Scientific Reports. 2022; 12:12877. Available at: https://www.nature.com/articles/s41598-022-16084-8 (Last access: 9.10.2025).
- Taeymans J., Clijsen R., Baeyens J.-P. et al. The effects of iontophoresis in the treatment of musculoskeletal disorders: A systematic review and meta-analysis. Phys Ther Sport. 2017; 24:37–49. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28282613 (Last access: 9.10.2025).
- Інструкція для медичного застосування лікарського засобу ДОЛОБЕНЕ гель; по 20 г або 50 г, або 100 г у тубі. РП №UA/5565/01/01.
- Супрун О.В. Долобене гель: комплексна терапія больового синдрому при захворюваннях опорно-рухової системи. Людина та ліки. Казахстан. 2017; 16:2–7.
- Левенець І.П. Досвід застосування гелю Долобене в комплексній терапії м’язово-зв’язкових ушкоджень у спортсменів. Український медичний часопис. 2007; 2:46–48.
Для професійної діяльності медичних/фармацевтичних працівників.
DLBN-UA-UA00108 термін дії 17.11.2027