Посттравматичний головний біль і міґрень: особливості диференціальної діагностики.

Посттравматичний головний біль (ПТГБ) – це вторинний головний біль, який виникає впродовж семи діб після черепно-мозкової травми (ЧМТ).¹ ПТГБ часто має «міґренеподібні» клінічні прояви, тобто за симптомами дуже нагадує міґрень.¹ У своїй презентації на Віртуальному симпозіумі з питань мігрені (MTIS 2020) професор Тодд Дж. Шведт з клініки «Мейо» (Фінікс, Аризона, США) розглянув особливості диференційної діагностики ПТГБ та пояснив взаємозв’язок між ПТТБ та міґренню. 

Чи існує взаємозв’язок між ПТГБ і міґренню?

Міґрень та ПТГБ мають багато спільного, особливо що стосується симптоматики. Професор Шведт представив результати дослідження, в якому у 91 зі 100 пацієнтів, що мали стійкий ПТГБ, спостерігалися міґренеподібні симптоми.² На думку професора Шведта, очевидною є наявність зв’язку між міґренню та ПТГБ. Питання лише в тому, як сформулював він у своїй доповіді, якою мірою вони пов’язані.

Порівняння та протиставлення ПТГБ і міґрені

Що спільного у ППТБ та міґрені? Професор Шведт зупинився на результатах дослідження, проведеного в його лабораторії, в якому вивчалися симптоми гіперчутливості при міґрені та при стійкому ПТГБ¹. Було встановлено, що в групі пацієнтів зі стійким ПТГБ гіперчутливість мала такий самий або вищий ступінь тяжкості у порівнянні з групою пацієнтів з міґренню. Також професор Шведт розглянув інші спільні симптоми для ПТГБ і міґрені: запаморочення, когнітивна дисфункція, тривожність, проблеми зі сном та вегетативна дисфункція. Згідно з результатами дослідження пацієнти зі стійким ПТГБ мали більше проявів та важчі симптоми вегетативної дисфункції, ніж хворі на міґрень.³

Продовжуючи свою доповідь, професор Шведт перейшов до розгляду основних відмінностей міґрені та ПТГБ. На відміну від міґрені, ПТГБ зазвичай зникає спонтанно, без лікування. Однак, якщо цього не відбувається, часто ПТГБ є резистентним до препаратів для лікування міґрені.⁴

У кінці своєї доповіді професор Шведт розглянув відмінності даних візуалізаційних методів досліджень головного мозку при міґрені та ПТГБ. Зокрема він представив результати МРТ-дослідження, проведеного його лабораторією, в якому порівнювалися структури головного мозку пацієнтів із зазначеними двома розладами.⁵ У дослідженні були виявлені відмінності у товщині, площі та об’ємі різних регіонів головного мозку при ПТГБ та міґрені.⁵ Відмінності в структурі головного мозку можуть свідчити про те, що міґрень та ПТГБ мають в своїй основі різну патофізіологію, незважаючи на велику кількість подібних клінічних проявів.⁵ На думку професора Шведта, використання даних візуалізації головного мозку, приміром, результатів МРТ-обстеження, як у випадку вищезазначеного дослідження, у поєднанні з оцінкою клінічних ознак і симптомів дозволяє з достатньою точністю провести диференціальну діагностику ПТГБ з міґренню.

Взаємозв’язок у контексті

У підсумку своєї презентації професор Шведт зазначив, що міґрень і ПТГБ мають певні спільні риси, зокрема, що стосується їх симптоматики, окремих особливостей патофізіології та варіантів лікування. При цьому він зауважив, що існує також декілька відмінностей, у тому числі спонтанне зникнення ПТГБ у гострій фазі, чіткий зв’язок патофізіології ПТГБ з ЧМТ та класи лікарських засобів для терапії міґрені, які неефективні при ПТГБ. Професор Шведт завершив свою доповідь нагадуванням про те, що ПТГБ в багатьох випадках є новим і відмінним типом головного болю, пов’язаного з ЧМТ, який потребує індивідуального підходу в лікуванні.

Адаптовано з https://www.neurologybytes.com/

Реєструйтесь на сайті Neurologybytes та будьте у курсі наукових новин у вивченні міґрені та онлайн-заходів міжнародних експертів.

Ajov-UA-NP-00089 Exp.2023

Непромоційна інформація для професійної діяльності медичних працівників.

КОНТАКТИ: ТОВ «Тева Україна», 02152, м. Київ,

просп. П. Тичини, 1-В, поверх 9; 0-800-502-284