Ukraїna

Профілактична або превентивна терапія мігрені – мета, показання та критерії призначення

Метою профілактики мігрені є :

  • Зменшити частоту, важкість, тривалість нападу та його інвалідизуючий вплив
  • Покращити відповідь на терапію та уникнути зростання частоти використання терапії для лікування атак мігрені
  • Покращити функціональний стан та зменшити інвалідизацію
  • Зменшити залежність від неефективних або небажаних методів лікування атак мігрені, а також від терапії, що не сприймається пацієнтом
  • Знизити загальну вартість лікування мігрені
  • Дозволити пацієнтам керувати власною хворобою, щоб посилити відчуття особистого контролю
  • Покращити якість життя, зумовлену станом здоров’я (опитувальний лист HRQoL)
  • Зменшити дистрес, пов'язаний з головним болем, та психологічні симптоми.

 

Показання для профілактичного лікування.

Пацієнтам з мігренню слід призначати профілактичне лікування в будь-якій з наступних ситуацій:

  • напади суттєво заважають повсякденній діяльності пацієнтів, незважаючи на абортивне лікування
  • часті напади (≥ 4 MHDs*)
  • протипоказання, неефективність або надмірне використання абортивних препаратів. Під «надмірним» мається на увазі наступне:

- використання протягом 10 або більше днів на місяць похідних ерготаміну, триптанів, опіоїдів, комбінованих анальгетиків і комбінації препаратів різних класів, які окремо надмірно не використовують

- використання протягом 15 або більше днів на місяць неопіоїдних анальгетиків, ацетамінофену та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП [включно з аспірином])

  • побічні реакції при використанні засобів для абортивного лікування
  • побажання пацієнта

* MHDs (monthly headache days) – кількість днів з головним болем на місяць

 

Визначення пацієнтів для профілактичного лікування мігрені (модифіковані критерії)

Профілактичне лікування повинно бути

Дні з головним болем /місяць

Ступінь обмеження

працездатності *

Запропоновано

6 або більше

Відсутній

4 або більше

Незначний

3 або більше

Високий

Розглянуто

4 або 5

Відсутній

3

Незначний

2

Помірний

*Відповідно до результатів Migraine Disability Assessment scale

Слід також розглядати застосування профілактичної терапії при лікуванні деяких нестандартних підтипів мігрені, включно з геміплегічною мігренню, мігренню з стовбуровою аурою, мігренню з тривалою аурою, а також у пацієнтів, які раніше перенесли мігренозний церебральний інфаркт, навіть при низькій частоті нападів.

 

 

  Переглянути інші матеріали про мігрень  

Ця стаття:


Джерела
  • 1. The American Headache Society Position Statement On Integrating New Migraine Treatments Into Clinical Practice/Headache 2019;59:1-18